Investigación clínica en homeopatía: revisiones sistemáticas y estudios clínicos aleatorizados / Clinical research in homeopathy: systematic reviews and randomized clinical trials

Se considera que las revisiones sistemáticas y estudios clínicos aleatorizados (RCT) presentan el nivel de evidencia más alto. Objetivo: Realizar una revisión descriptiva de las revisiones sistemáticas y estudios clínicos controlados aleatorizados (RCT, por sus siglas en inglés) sobre la efectividad y eficacia de la homeopatía. Métodos: Los datos del reporte publicado por la Liga Medicorum Homeopathica Internationalis (LMHI) en 2014 fueron actualizados mediante una búsqueda en la base de datos PubMed. Resultados: Se localizaron 7 revisiones sistemáticas con meta-análisis, 6 de las cuales concluyeron que los efectos de la homeopatía no son compatibles con el efecto placebo; sólo una revisión sistemática llegó a la conclusión opuesta, aunque fue severamente criticado debido a sus errores metodológicos. Un total de 19 RCT fueron publicados a lo largo del periodo analizado. El 84.2% tuvo por lo menos un resultado positivo. Conclusiones: Con base en las evidencias disponibles del más alto nivel, no es posible afirmar que los efectos de la homeopatía son exclusivamente un efecto placebo. Por el contrario, se han detectado efectos específicos en varios estudios.

Systematic reviews and randomized clinical trials (RCT) are considered to have the highest level of evidence. Aim: To perform a descriptive review of systematic reviews and RCT on the effectiveness and efficacy of homeopathy. Methods: Data from the report published by Liga Medicorum Homeopathica Internationalis (LMHI) in 2014 were updated by means on a search conducted in database PubMed. Results: 7 systematic reviews with meta-analysis were located, 6 of them concluded that the effects of homeopathy are not compatible with placebo effect; only 1 systematic review arrived to the opposite conclusion, but was severely criticized due to methodological flaws. A total of 19 RCT were published along the analyzed period; 84.2% had at least one positive outcome. Conclusions: Based on the available evidences of the highest level it is not possible to assert that the effects of homeopathic are exclusively placebo effect. On the opposite, specific effects were detected in several studies.

Exercise-induced hormonal responses to hmb administration: a systematic review and meta-analysis / Respostas hormonais induzidas por exercícios à administração do hmb: uma revisão sistemática e meta-análise / Respuestas hormonales inducidas por el ejercicio a la administración de hmb: revisión sistemática y meta-análisis

ABSTRACT Introduction: The β-hydroxy β-methyl butyrate (HMB) is an amino acid leucine metabolite with several ergogenic benefits. It is known that it can benefit testosterone and cortisol concentration in athletes. However, no systematic review and meta-analysis has focused on the effects of HMB supplementation on testosterone and cortisol in trained athletes. Objectives: The meta-analysis evaluates the effect of HMB supplementation on testosterone and cortisol in trained athletes and verifies conflicting results between studies. Methods: A systemic review was performed in Scopus, Medline, and Google scholar databases of articles published until August 2021. The Cochrane Collaboration tool was used to assess the risk of bias and assess the quality of the studies. Random effects model, weighted mean difference (WMD), and 95% confidence interval (CI) were used to estimate the overall effect. Results: Although the meta-analysis showed that HMB consumption does not alter cortisol and testosterone concentration, subgroup analysis based on exercise type exhibited a significant decrease in cortisol concentration in resistance training exercises (P<0.05) and a significant increase in testosterone concentration in combined aerobic and anaerobic sports (P<0.05). Conclusion: The results indicate that HMB supplementation in athletes can reduce cortisol concentration in endurance exercise and increase testosterone concentration in combined aerobic and anaerobic exercise. Evidence Level II; Therapeutic Studies - Investigating the results.

RESUMO Introdução: o β-hidroxi β-metilbutirato (HMB) é um metabólito de aminoácido leucina e tem vários benefícios ergogênicos. Sabe-se que ela pode beneficiar a concentração de testosterona e cortisol em atletas. Porém, nenhuma revisão sistemática e meta-análise focou-se nos efeitos que a suplementação de HMB provoca sobre testosterona e cortisol em atletas treinados. Objetivos: A meta-análise tem como objetivo avaliar o efeito de suplementação de HMB na testosterona e cortisol em atletas treinados, além de verificar resultados contraditórios entre estudos. Métodos: Foi feita uma revisão sistêmica nas bases Scopus, Medline e Google scholar dos artigos publicados até agosto de 2021. A ferramenta de colaboração Cochrane foi utilizada para avaliar o risco de viés e também para avaliar a qualidade dos estudos. Modelo de efeitos aleatórios, diferença média ponderada (ADM) e intervalo de confiança de 95% (IC) foram utilizados para estimar o efeito geral. Resultados: Embora a meta-análise tenha evidenciado que o consumo de HMB não altere a concentração de cortisol e testosterona, a análise do subgrupo com base no tipo de exercício exibiu uma diminuição significativa na concentração do cortisol nos exercícios de treinamento de resistência (P<0,05) e um aumento significativo na concentração de testosterona em esportes combinados aeróbicos e anaeróbicos (P<0,05). Conclusão: Os resultados indicam que a suplementação de HMB em atletas pode reduzir a concentração de cortisol em exercícios de resistência e aumentar a concentração de testosterona em exercícios aeróbicos e anaeróbicos combinados. Nível de evidência II; Estudos Terapêuticos - Investigação de Resultados.

RESUMEN Introducción: El β-hidroxi-β-metilbutirato (HMB) es un metabolito del aminoácido leucina y tiene varios beneficios ergogénicos. Está comprobado que puede beneficiar la concentración de testosterona y cortisol en los deportistas. Sin embargo, ninguna revisión sistemática y meta-análisis se ha centrado en los efectos que la suplementación con HMB provoca en la testosterona y el cortisol en atletas entrenados. Objetivos: El meta-análisis tiene como objetivo evaluar el efecto de la suplementación con HMB sobre la testosterona y el cortisol en atletas entrenados, y verificar los resultados contradictorios entre los estudios. Métodos: Se realizó una revisión sistémica en las bases de datos Scopus, Medline y Google scholar de los artículos publicados hasta agosto de 2021. Se utilizó la herramienta de colaboración Cochrane para evaluar el riesgo de sesgo y también para evaluar la calidad de los estudios. Se utilizó un modelo de efectos aleatorios, una diferencia de medias ponderada (DMP) y un intervalo de confianza (IC) del 95% para estimar el efecto global. Resultados: Aunque el meta-análisis mostró que el consumo de HMB no altera la concentración de cortisol y testosterona, el análisis de subgrupos basado en el tipo de ejercicio mostró una disminución significativa de la concentración de cortisol en los ejercicios de entrenamiento de resistencia (P<0,05) y un aumento significativo de la concentración de testosterona en los deportes aeróbicos y anaeróbicos combinados (P<0,05). Conclusión: Los resultados indican que la suplementación con HMB en los atletas puede reducir la concentración de cortisol en el ejercicio de resistencia y aumentar la concentración de testosterona en el ejercicio aeróbico y anaeróbico combinado. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - Investigación de resultados.

Configuración de la identidad en jóvenes pertenecientes a pueblos originarios: una meta-etnografía / Configuration of identity in young people belonging to indigenous peoples: a meta-ethnography / Configuração da identidade em jovens pertencentes a povos indígenas: uma meta-etnografia

Resumen (analítico) El objetivo de meta-etnografía es identificar elementos que influyen en la configuración de la identidad cultural de jóvenes de pueblos originarios. Sujetos y método: estudios primarios cualitativos publicados en bases Scopus, WoS y Scielo entre el 2010 y 2021 sobre la configuración identitaria de jóvenes de pueblos originarios. Procedimientos: búsqueda sistemática y metasíntesis cualitativa. Resultados: se obtuvieron 17 artículos que refieren a los siguientes aspectos involucrados en la configuración identitaria: 1) migración; 2) dinámicas de poder y discriminación; 3) tensiones epistemológicas; 4) gestión de la propia identidad; 5) conflictos identitarios; 6) resistencia y autonomía, y 7) recreación de la identidad/diásporas. La síntesis señala que los y las jóvenes portan una heterogeneidad de mundos culturales que proyectan de manera creativa e indeterminada de acuerdo a sus posibilidades y desarrollo.

Abstract (analytical) The objective of this meta-ethnographic synthesis study is to identify the elements that influence the configuration of the identities of young people belonging to indigenous communities. Subjects and Method: Qualitative primary studies on the configuration of cultural identities of young indigenous were reviewed with the criteria of articles published in Scopus, WoS and Scielo databases, between 2010 and 2021. Procedures: systematic search and qualitative meta-synthesis. Results: 17 articles were reviewed that refer to the following aspects involved in identity configuration: 1) Migration; 2) Dynamics of power and discrimination; 3) Epistemological tensions; 4) Self-identity management; 5) Identity conflicts; 6) Resistance, and 7) Recreation of identity/diasporas. The review indicates that young people carry a heterogeneity of cultural worlds that they project in a creative and indeterminate way depending on their possibilities and development.

Resumo (analítico) O objetivo deste estudo de síntese metaetnográfica é identificar os elementos que influenciam a configuração da identidade de jovens indígenas. Sujeitos e Método: Estudos primários qualitativos publicados nas bases de dados Scopus, WoS e Scielo, entre 2010 e 2021, sobre a configuração de identidades culturais em jovens indígenas. Procedimentos: busca sistemática e metassíntese qualitativa. Resultados: foram obtidos 17 artigos que se referem aos seguintes aspectos envolvidos na configuração da identidade: 1) Migração; 2) Dinâmica de poder e discriminação; 3) Tensões epistemológicas; 4) Gerenciamento de autoidentidade; 5) Conflitos de identidade; 6) Resistência e autonomia 7) Recriação de identidade / diásporas. A síntese indica que os jovens carregam consigo uma hete-rogeneidade de mundos culturais que projetam de forma criativa e indeterminada de acordo com suas possibilidades e desenvolvimento.

Estatinas y mortalidad por influenza: revisión sistemática y meta-análisis / Statins and influenza mortality: systematic review and meta-analysis

INTRODUCCIÓN: Debido a sus propiedades antiinflamatorias, se ha planteado que el uso de las estatinas podría influir en la evolución de la infección por el virus de influenza. OBJETIVO: Evaluar el efecto de la terapia con estatinas sobre la mortalidad por influenza. MATERIAL y MÉTODOS: Se realizó un meta-análisis que incluyó estudios que evaluaron el uso de estatinas en pacientes con influenza e informaron los datos sobre mortalidad, después de buscar en las bases de datos PubMed/MEDLINE, Embase y Cochrane Controlled Trials. Se aplicó un modelo de efectos aleatorios. Se analizó el riesgo de sesgos y se desarrolló un análisis de sensibilidad. RESULTADOS: Se identificaron y se consideraron elegibles para el análisis ocho estudios (diez cohortes independientes), que incluyeron un total de 2.390.730 de pacientes. Un total de 1.146.995 de sujetos analizados recibieron estatinas mientras que 1.243.735 de sujetos formaron parte del grupo control. La terapia con estatinas se asoció con una menor mortalidad (OR: 0,66; IC 95%: 0,51-0,85). El análisis de sensibilidad mostró que los resultados fueron robustos. CONCLUSIONES: Nuestros datos sugieren que, en una población con influenza, el uso de estatinas se asoció con una reducción significativa de la mortalidad. Estos resultados deben confirmarse en futuros ensayos clínicos.

BACKGROUND: Due to their anti-inflammatory properties, it has been suggested that the use of statins could influence the evolution of influenza virus infection. AIM: To evaluate the effect of statin therapy on mortality from influenza. METHODS: A meta-analysis that included studies evaluating the use of statins in patients with influenza and reporting data on mortality, after searching the PubMed/MEDLINE, Embase, and Cochrane Controlled Trials databases, was performed. A random effects model was applied. The risk of bias was analyzed and a sensitivity analysis was performed. RESULTS: Eight studies (10 independent cohorts), which included a total of 2,390,730 patients, were identified and eligible for analysis. A total of 1,146,995 subjects analyzed received statins, while 1,243,735 subjects were part of the control group. Statin therapy was associated with lower mortality (OR: 0.66; 95% CI: 0.51-0.85). The sensitivity analysis showed that the results were robust. CONCLUSION: Our data suggest that, in a population with influenza, the use of statins was associated with a significant reduction in mortality. These results must be confirmed in future clinical trials.

Programas de intervención psicosocial para el manejo del estrés en adultos migrantes de Latinoamérica: una revisión sistemática y meta-análisis

Introducción: Las personas migrantes de origen latinoamericano atraviesan distintas fuentes de vulnerabilidad y una continua exposición al estrés durante sus recorridos hacia Estados Unidos, en congruencia con ello se han desarrollado programas de intervención para disminuir el desarrollo de trastornos psicológicos en población migrante. Método: Se realizó una revisión sistemática con meta-análisis siguiendo los lineamientos Cochrane y Prisma, determinando los siguientes componentes: población de interés, características de las intervenciones, criterios de comparación, resultados y diseños de intervención para conocer el contenido y eficacia en programas de intervención psicosocial en estrés dirigidos a adultos migrantes de origen latinoamericano en Estados Unidos. Resultados: Se identificaron 296 artículos en las bases de datos: EBSCO host, Science Direct, PubMed, Elsevier y el metabuscador Cochrane, siete de ellos fueron incluidos en la revisión sistemática y seis en el meta-análisis. Los resultados del meta-análisis señalan que los programas de intervención en estrés para adultos migrantes de origen latinoamericano realizados en Estados Unidos obtuvieron un tamaño de efecto bajo de .17, una variabilidad de 98.51 % y una heterogeneidad significativa. Conclusiones: Se detectaron discrepancias entre el tamaño de efecto reportado en los estudios primarios y lo valorado mediante el paquete metafor del programa estadístico Rstudio, además se encontraron serias limitaciones en los diseños y métodos empleados en los estudios primarios, lo cual restringe el alcance de los resultados encontrados en el presente estudio.

Introduction: Latin American migrants experience vulnerability and continuous exposure to stress during their journey to United States, as a result, intervention programs with the objective to reduce psychological disorders in the migrant population have been developed. Method: A systematic review with meta-analysis was carried out following Cochrane and Prisma guidelines, determining the following components: population of interest, characteristics of the interventions, comparison criteria, results and intervention designs to analyze the efficacy of psychosocial intervention in stress for migrant adults of Latin American origin in the United States. Results: 296 articles were identified through databases; EBSCO host, Science Direct, PubMed, Elsevier and the Cochrane metasearch, seven of them were included in the systematic review and six in the meta-analysis. The results of the meta-analysis indicate that stress intervention programs for adult migrants of Latin American origin in the United States had a low effect size of .17, with a variability of 98.51% and significant heterogeneity. Conclusions: Discrepancies were detected between the effect size reported in the primary studies and that assessed by the metafor package of the Rstudio statistical program, in addition serious limitations were found in the designs and methods used in the primary studies, which restricts the scope of the results found in the present study.

Ventajas del sulfato de magnesio en anestesiología / Advantages of magnesium sulfate in anesthesiology

Objetivos: explicar la utilidad del sulfato de magnesio en el área de anestesiología con la información disponible de libre acceso. Material y métodos: para alcanzar el objetivo se realizó una revisión bibliográfica de ensayos clínicos, meta análisis publicados en importantes plataformas de datos de ciencia médicas. Con palabras de búsqueda como: anestesiología y sulfato de magnesio, analgesia, relajantes musculares, escalofríos, Ginecología-Eclampsia. Resultados: se obtuvo información variada en el ámbito de anestesiología, seleccionando aquellos que hacen referencia en al ámbito de anestesiología, realizando la combinación de palabras, se obtuvo en google académico de alrededor de 114 artículos relacionados, de los cuales se eligió aquellos ensayos clínicos y meta análisis. Conclusiones: se concluyó que el sulfato de magnesio ayuda en disminución de la dosis de los anestésicos, sin embargo, no es concluyente que como adyuvante ayude en la analgesia. Se observó que prolonga la acción de los relajantes musculares. Se sugiere permanecer con los estudios para revelar la dosis, inicio de administración, calidad para la inclusión en estudios de meta análisis.

Objectives: Explain the usefulness of magnesium sulphate in the area of anesthesiology with the freely available information. Material and methods: To achieve the objective, a bibliographic review of clinical trials was carried out, meta-analyzes published in important medical science data platforms. With search words like: anesthesiology and magnesium sulfate, analgesia, muscle relaxants, chills, Gynecology-Eclampsia. Results: A variety of information was obtained in the field of anesthesiology, selecting those that refer to the field of anesthesiology, it was obtained in academic google by combining the words of around 114 related articles, of which those clinical trials and also meta-analysis. Conclusions: It is concluded that magnesium sulfate helps in reducing the dose of anesthetics, however it is not conclusive that as an adjuvant it helps in analgesia. It was observed to prolong the action of muscle relaxants. It is suggested to stay with the studies to reveal the dose, initiation of administration, quality for inclusion in meta-analysis studies.

Covid-19 durante el embarazo: revisión rápida y metaanálisis / Covid-19 during pregnancy: a rapid review and meta-analysis

Resumen: Objetivo: Resumir la evidencia científica sobre efectos maternos y neonatales del Covid-19 durante el embarazo. Material y métodos Se realizó una revisión rápida Cochrane y un metaanálisis de proporciones y razones de momios (RM). Resultados: Los eventos maternos más comunes fueron la ventilación mecánica invasiva y admisión a la unidad de cuidados intensivos (UCI); las complicaciones del embarazo fueron el sufrimiento fetal y la ruptura prematura de membranas; las comorbilidades fueron la obesidad y el asma. Las cesáreas indicadas por Covid-19 fueron frecuentes (51%). Los eventos neonatales comunes fueron bajo peso y prematuridad; se identificaron neonatos SARS-CoV-2 positivos (14%). Las embarazadas con Covid-19 experimentaron más cesáreas (RM combinada=6.7) y partos pretérmino (RM combinada=2.9); los neonatos experimentaron más admisiones a la UCI neonatal (RM combinada=5.9). Conclusión: La evidencia sobre los efectos adversos del Covid-19 durante el embarazo es limitada. No se pueden descartar riesgos a la salud del binomio, particularmente debido a las cesáreas y prematuridad.

Abstract: Objective: To summarize the scientific evidence of adverse health effects of Covid-19 during pregnancy. Materials and methods We conducted a Cochrane rapid review. Meta-analysis of proportions and odds ratios (OR) were performed. Results: Frequent maternal events included invasive mechanic ventilation and admission to the intensive care unit (ICU); pregnancy complications were fetal distress and premature rupture of membranes; common comorbidities were obesity and asthma. Deliveries by cesarean section (C-section) due to Covid-19 were frequent (51%). The most frequent neonatal outcomes were low birthweight and prematurity; we identified cases of SARS-CoV-2 positive neonates (14%). Pregnant women with Covid-19 were more likely to deliver by C-section (pooled OR=6.7) and prematurely (pooled OR=2.9); neonates were more likely to be admitted to the neonatal ICU (pooled OR=5.9). Conclusion: The available evidence on Covid-19 during pregnancy is limited. Therefore, we cannot disregard adverse health effects on the mother-child pair, particularly those related to C-sections and premature deliveries.

Comparison of one-catheter strategy versus conventional two-catheter strategy on the volume of radiological contrast and diagnostic coronary catheterization performance by transradial access: A systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials / Comparación de la estrategia de catéter único versus la estrategia convencional de dos catéteres sobre el volumen de contraste radiológico y el rendimiento del cateterismo coronario diagnóstico por acceso transradial: una revisión sistemática y meta-análisis de ensayos clínicos aleatorizados

Abstract Background: One-catheter strategy, based in multipurpose catheters, allows exploring both coronary arteries with a single catheter. This strategy could simplify coronary catheterization and reduce the volume of contrast administration, by reducing radial spasm. To date, observational studies showed greater benefits regarding contrast consumption and catheterization performance than controlled trials. The aim of this work is to perform the first systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials (RCT) to adequately quantify the benefits of one-catheter strategy, with multipurpose catheters, over conventional two-catheter strategy on contrast consumption, and catheterization performance. Methods: A search in PubMed, CINALH, and CENTRAL databases was conducted to identify randomized trials comparing one-catheter and two-catheter strategies. The primary outcome was volume of iodinated contrast administrated. Secondary endpoints, evaluating coronary catheterization performance included: arterial spasm, fluoroscopy time, and procedural time. Results: Five RCT were included for the final analysis, with a total of 1599 patients (802 patients with one-catheter strategy and 797 patients with two-catheter strategy). One-catheter strategy required less administration of radiological contrast (difference in means [DiM] [95% confidence interval (CI)]; −3.831 mL [−6.165 mL to −1.496 mL], p = 0.001) as compared to two-catheter strategy. Furthermore, less radial spasm (odds ratio [95% CI], 0.484 [0.363 to 0.644], p < 0.001) and less procedural time (DiM [95% CI], −72.471 s [−99.694 s to −45.249 s], p < 0.001) were observed in one-catheter strategy. No differences on fluoroscopy time were observed. Conclusions: One-catheter strategy induces a minimal reduction on radiological contrast administration but improves coronary catheterization performance by reducing arterial spasm and procedural time as compared to conventional two-catheter strategy.

Resumen Antecedentes: La estrategia de catéter único permite explorar ambas coronarias con un solo catéter. Nuestro objetivo es realizar la primera revisión sistemática y meta-análisis de ensayos clínicos aleatorizados para cuantificar adecuadamente los beneficios de la estrategia de catéter único, con catéteres multipropósito, sobre la estrategia convencional de dos catéteres. Métodos: Se realizó una búsqueda en PubMed, CINALH y CENTRAL, identificando ensayos aleatorizados que compararan estrategias de un catéter y dos catéteres. El resultado primario fue volumen de contraste administrado. Los secundarios, que evaluaron el rendimiento del cateterismo, incluyeron: espasmo radial, tiempo de fluoroscopia y de procedimiento. Resultados: Se incluyeron cinco ensayos, totalizando 1,599 pacientes (802 con estrategia de un catéter y 797 con estrategia de dos catéteres). La estrategia de catéter único requirió menos contraste (diferencia-de-medias; −3.831 mL [−6.165 mL a −1.496 mL], p = 0.001), presentando menos espasmo radial (odds ratio, 0.484 [0.363 a 0.644], p < 0.001) y menos tiempo de procedimiento (diferencia-de-medias; −72.471 s [−99.694 s a −45.249 s], p < 0.001). No hubo diferencias en el tiempo de fluoroscopia. Conclusiones: La estrategia de catéter único induce una reducción mínima en la administración de contraste, pero mejora el rendimiento del cateterismo al reducir el espasmo radial y el tiempo de procedimiento en comparación con la estrategia convencional.

Intervenciones psicológicas en el tratamiento de la ansiedad en personas con cáncer de mama: un meta-análisis / Psychological Interventions in Anxiety Treatment in People with Breast Cancer: a Meta-Analysis

Resumen Esta investigación busca estimar el tamaño del efecto de las intervenciones psicológicas para el tratamiento de la ansiedad en personas con cáncer de mama. Se realizó una revisión sistemática de bases de datos en línea (Dialnet, Ebsco, Latindex, PubMed, ScienceDirect, Wiley, SAGE, Scielo y Google Scholar), a través de la cual se extrajeron artículos experimentales y cuasi-experimentales relevantes para el tema de estudio. De los artículos seleccionados, se extrajeron datos de las participantes, los tratamientos utilizados y datos pretest y postest de los grupos para el análisis. Diecisiete artículos que cumplieron los criterios de inclusión fueron agregados en el análisis. El tamaño de efecto global de las intervenciones fue de (g= -.459). Asimismo, se realizaron análisis de sesgo y de variables continuas moderadoras.

Abstract This study aims to estimate the effect size of psychological interventions for anxiety treatment in people diagnosed with breast cancer. A systematic review of online databases (Dialnet, Ebsco, Latindex, PubMed, ScienceDirect, Wiley, SAGE, Scielo, and Google Scholar) was carried out, through which experimental and quasi-experimental articles relevant to the analysis were retrieved. From the selected articles, data were extracted regarding the participants, the treatments used, and pre and post test data from the groups for analysis. Seventeen articles that met the inclusion criteria were used in the analysis. The overall effect size of the interventions was determined (g= -.459). Likewise, bias and continuous moderating variables analyses were performed.

Sobre las revisiones sistemáticas y narrativas de la literatura en Medicina / On systematic and narrative literature reviews in medicine

Las revisiones de la literatura son cada día más frecuentes en el ámbito biomédico, ya sea de tipo narrativo, revisiones sistemáticas o meta-análisis. En este artículo se revisan y describen las características de cada una de ellas, con sus ventajas y desventajas. Además, se presentan los principales elementos a tener en consideración en el análisis de los meta-análisis, incluyendo análisis de sensibilidad, búsqueda de heterogeneidad y sesgos de publicación.

Reviews are becoming more common in the biomedical field, whether it be a narrative type, systematic review, or meta-analysis. In this article, I review and describe the characteristics of each of them, with their advantages and disadvantages. In addition, I discuss main elements to considerer when you read meta-analyzes, including sensitivity analysis, search for heterogeneity and, publication biases.

Comorbilidades y gravedad clínica de la COVID-19: revisión sistemática y meta-análisis / Comorbidities and clinical severity of COVID-19: systematic review and meta-analysis

Introducción: La emergencia de la COVID-19 se ha convertido en un serio problema de salud a nivel mundial. La identificación de comorbilidades asociadas a la presentación clínica grave de la COVID-19, es de importancia para el adecuado abordaje terapéutico de los pacientes afectados. Objetivo: Evaluar el riesgo de COVID-19 con presentación clínica grave en pacientes con comorbilidades. Material y métodos: Se realizó una revisión sistemática y meta-análisis en bases de datos especializadas en busca de artículos publicados hasta el 20 de marzo de 2020, que aportaran información sobre la asociación entre la gravedad de la presentación clínica de la COVID-19 y comorbilidades. Se empleó la razón de probabilidades con un intervalo de confianza de 95 por ciento, y modelos de efectos fijos o aleatorios. Resultados: En el análisis fueron incluidos 13 estudios para un total de 99 817 pacientes. Se obtuvieron los efectos globales para la hipertensión arterial (RP: 4,05; IC 95 por ciento: 3,45-4,74), enfermedad cardiovascular (RP: 4,39; IC 95 por ciento: 3,29-5,87), Diabetes Mellitus (RP: 3,53; IC 95 por ciento: 2,79-4,47), hábito de fumar (RP: 2,87; IC 95 por ciento: 1,81-4,54), enfermedades respiratoria (RP: 2,73; IC 95 por ciento: 2,55-2,94), renal (RP: 5,60; IC 95 por ciento: 4,13-7,60) y hepática crónicas (RP: 1,98 (IC 95 por ciento: 1,08-3,64) e inmunodeficiencias (RP: 2,90; IC 95 por ciento: 2,06-4,09), en pacientes graves en comparación con pacientes no graves. Conclusiones: La enfermedad renal crónica, la enfermedad cardiovascular, la hipertensión arterial y la Diabetes Mellitus están entre las comorbilidades que mayor riesgo implican para una presentación clínica grave en pacientes con COVID-19, seguidas en importancia por las inmunodeficiencias, hábito de fumar, enfermedad respiratoria crónica y enfermedad hepática crónica(AU)

Introduction: The recent emergence of COVID-19 has become a serious global health problem. The identification of comorbidities associated with the clinical severity in COVID-19 patients is of paramount significance for the appropriate therapeutic approach of affected patients. Objective: To evaluate the risk of severe clinical presentation of COVID-19 in patients with comorbidities. Materials and methods: A systematic literature search and meta-analysis was conducted in specialized databases to obtain information from articles published until March 20, 2020. All relevant papers with information on the association between clinical severity and comorbidities were included. The odds ratio with 95 percent confidence interval and fixed or random effect models were used. Results: Thirteen studies were included for a total of 99 817 patients. Global effects were obtained for hypertension (OR: 4.05; 95 percent CI: 3.45-4.74), cardiovascular disease (OR: 4.39; 95 percent CI: 3.29-5.87), diabetes mellitus (OR: 3.53; 95 percent CI: 2.79-4.47), smoking (OR: 2.87; 95 percent CI: 1.81-4.54), chronic lung disease (OR: 2.73; 95 percent CI: 2.55-2.94), chronic kidney disease (OR: 5.60; 95 percent CI: 4.13-7.60), chronic liver disease (OR: 1.98; 95 percent CI: 1.08-3.64), and immunodeficiency (OR: 2.90; 95 percent CI: 2.06-4.09) in severe patients compared with non-severe patients. Conclusions: Chronic kidney disease, cardiovascular disease, hypertension and diabetes are among the comorbidities with the highest risk of severe clinical presentation in COVID-19 patients, followed in importance by immunodeficiency, smoking, chronic lung disease and chronic liver disease(AU)

Valoración de la satisfacción de pacientes sobre el cuidado que brinda Enfermería durante la hospitalización: meta análisis / Assessments of patient satisfaction regarding the care provided by nursing staff during their hospitalization: meta-analysis

La Organización Mundial de la Salud reconoce que la opinión del usuario está relacionada con el principio de participación del mismo en la atención de salud. Objetivo: analizar las principales valoraciones sobre la satisfacción de los pacientes con respecto al cuidado que brinda el personal de enfermería durante su internación. Método: se realizó una revisión sistemática de la literatura científica para desarrollar un análisis crítico y reflexivo del contenido de artículos originales y de revisión, a partir de la pregunta ¿Cuáles son las principales valoraciones sobre la satisfacción de los pacientes con respecto al cuidado que brinda el personal de enfermería durante su internación? Se realizó una búsqueda en las principales bases de datos: PUBMED, CUIDEN, LILACS, SCIELO y Science Direct. Las palabras clave delimitadas fueron de acuerdo al tesauro de descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS) y (MeSH), en español, portugués e inglés: satisfacción; paciente; enfermería; calidad de atención. Los criterios de inclusión: artículos publicados entre 2010 al 2018, de acceso libre y texto completo. Se utilizaron AND, OR y NOT, para combinar los términos de búsqueda. La valoración de la calidad metodológica se realizó mediante el Critical Appraisae Skills Programme. Resultados: Se identificaron 1000 artículos que respondían específicamente a los descriptores de búsqueda, se utilizaron filtros y criterios predeterminados dando como resultado 215 investigaciones, después del análisis crítico metodológico quedaron 22; abarcando 4500 pacientes. El principal instrumento utilizado fue ISP (Instrumento de Satisfacción de paciente) añadiendo la escala de Likert. Las dimensiones más mencionadas son dominios técnicos profesionales, educativos y de confianza. Los hallazgos positivos señalan la presencia activa de enfermería como de mayor satisfacción, seguida de las habilidades técnicas y el apoyo emocional, espiritual y de seguridad. Los aspectos negativos fueron la información deficiente que se les brinda y el miedo en la administración de anestesia. Conclusiones: la información oportuna, la presencia activa, la empatía, el respeto, la confiabilidad, forman parte de lo que el paciente refiere como de gran satisfacción. Se recomienda la adaptación del ISP a cada institución que lo utilice y considerar que los estudios de satisfacción deban ser valorados con preguntas abiertas[AU]

Uso de procalcitonina como diagnóstico de sepsis o shock séptico: revisión sistemática y metaanálisis / Procalcitonin test for diagnosis of sepsis or septic shock: systematic review of literature and metanalysis

Introducción: La procalcitonina (PCT) es una prohormona de la calcitonina, producida por las células C de la glándula tiroides y convertida intracelularmente por enzimas proteolíticas en la hormona activa. La producción de PCT durante procesos inflamatorios, está ligada a endotoxinas bacterianas y a citoquinas inflamatorias. La mortalidad por sepsis, depende en gran medida de la detección precoz y del inicio de una terapia adecuada, incluyendo la administración de antibióticos apropiados, sin embargo, no está claro si el rendimiento diagnóstico de la PCT en el contexto de la nueva definición de sepsis en el tercer consenso es igual que con la definición previa. Métodos: Se incluyeron estudios que describieran el uso de PCT dentro de las primeras 24 horas de admisión, como prueba diagnóstica de sepsis. Se realizó la búsqueda en las bases de datos de Medline (Pubmed) y Embase. La calidad metodológica se evaluó según la Colaboración Cochrane en el desarrollo de Revisiones Sistemáticas sobre Test de Análisis para la herramienta QUADAS-II. El sesgo de publicación fue estudiado con el Test de Asimetría de Deeks. Se usó el módulo de MIDAS de STATA 14 para el análisis univariado y la construcción de la Curva de ROC. Resultados: Se obtuvieron 2076 registros (783 de Medline y 1293 de Embase). De los 12 estudios seleccionados, se incluyeron un total de 1353 pacientes, con una prevalencia en los estudios revisados entre el 9% y 88%, con un promedio del 47%. La Sensibilidad agrupada fue 0,83% (IC95% (0,74-0,89)) y la Especificidad fue 0,84% (IC95%(0,76-0,89)). El área bajo la Curva fue 0,90 (IC95%(0,87-0,92)). La heterogeneidad entre los estudios es importante I2 88% (IC95%(77-100)). Existe un sesgo de publicación según el test de Deek, con resultado P=0,04. En el análisis sobre la Probabilidad Post test según el nomograma de Fagan, es del 56%, teniendo en cuenta una probabilidad pretest del 20% según el LR positivo 5. Conclusión: La PCT es una prueba diagnóstica con buen rendimiento para sepsis o shock séptico, en pacientes adultos, no gestantes. Aunque hay sesgo de publicación y una gran heterogeneidad en los resultados, la prueba se considera adecuada para el escenario de sepsis según las nuevas definiciones.

Background: Procalcitonin (PCT) is a prohormone of calcitonin, produced by cells C of the thyroid gland and intracellurarly cleaved by proteolytic enzymes into the active hormone. The production of PCT during inflammatory process, is linked with a bacterial endotoxin and with inflammatory cytokines. Mortality due to sepsis, depends to a large extent on a early detection and early start of adecuade therapy, that includes giving appropriate antibiotics. It´s no clear if the PTC diagnostic performance is the same in the context of the definition of the third consensus as in the previous definition. Methods: Studies describing the use of PCT within the frst 24 hours of admission as a diagnostic test for sepsis were included. We searched the Medline (Pubmed) and Embase databases. The methodological quality was evaluated according to the Cochrane Collaboration in the development of Systematic Reviews on Analysis Test for the QUADAS-II tool. The publication bias was studied with the Deeks Asymmetry Test. The MIDAS module of STATA 14 was used for the univariate analysis and the construction of the ROC Curve. Results: 2076 records were obtained (783 from Medline and 1293 from Embase). Of the 12 selected studies, a total of 1353 patients were included, with a prevalence in the studies reviewed between 9% and 88%, with an average of 47%. The pooled sensitivity was 0.83% (CI 95% (0.74-0.89)) and the Specificity was 0.84% (CI 95% (0.76-0.89)). The area under the Curve was 0.90 (CI 95% (0.87-0.92)). Heterogeneity between the studies is important I2 88% (CI 95%(77-100)). There is a publication bias according to the Deek test, with a result of P = 0.04. In the analysis on the post test Probability according to the Fagan nomogram, it is 56%, taking into account a pretest probability of 20% according to the positive LR 5. Conclusions: PCT is a diagnostic test with good performance for sepsis or septic shock, in adult patients, not pregnant. Although there is publication bias and great heterogeneity in the results, the test is considered adequate for the sepsis setting according to the new definitions.

Prevalencia del bullying en México: un meta-análisis del bullying tradicional y cyberbullying

Resumen Objetivo: Sintetizar los diagnósticos de bullying en México para estimar la prevalencia de víctimas y agresores, tanto en su modalidad cara a cara como virtual. Método: Se realizó un meta-análisis de la prevalencia con 27 investigaciones realizadas en México con un modelo de efectos aleatorios, y se exploraron sus moderadores a través de una meta-regresión. Resultado: La prevalencia osciló entre el 19 y 21 % para cibervictimización, victimización y agresión cara a cara, y de un 11 % para la ciberagresión. Las variables que moderaron la estimación de la prevalencia fueron la presencia de una definición en el instrumento y el número de ítems. Ningún estudio utilizó instrumentos que evaluaran el componente de desbalance de poder del bullying, por lo que es probable que los estudios hayan evaluado el concepto de victimización entre pares. Conclusión: Uno de cada cinco estudiantes mexicanos recibe o realiza bullying o cyberbyllying. Se proponen recomendaciones metodológicas para futuras investigaciones.

Abstract Objective: Summarize the bullying studies in Mexico to estimate the prevalence for both victims and aggressors, both face-to-face and cyberbullying. Method: A meta-analysis of the prevalence was carried out with 27 investigations carried out in Mexico with a random effects model, and its moderators were explored through a meta-regression. Result: The prevalence ranges were from 19 % to 21 % for cyber-victimization, face-to-face victimization and face-to-face aggression, and 11 % for cyberaggression. The variables that moderated the prevalence estimation were the presence of a definition in the instrument and the number of items. Neither study uses tools that evaluate the power imbalance component of bullying, so it is likely that studies evaluated the concept of peer victimization. Conclusion: One in five Mexican students receives or performs bullying or cyberbyllying. Methodological recommendations are proposed for future research.

Gênero e trabalho na psicologia: revisão sistemática e metanálise qualitativa / Gender and work in psychology: systematic review and qualitative meta-analysis / Género y trabajo en la psicología: revisión sistemática y meta-análisis cualitativo

O presente estudo objetiva analisar a produção científica brasileira em psicologia sobre trabalho e gênero. Para tanto, uma revisão sistemática foi realizada a partir de cinco bases. Inicialmente, após critérios de inclusão, 186 artigos foram selecionados em todas as áreas do conhecimento. Com a análise de juízas, 59 artigos foram classificados como pertencentes à área da psicologia, os quais foram divididos em dois grupos a partir de uma análise cientométrica: (1) (2008-2017, N=38), e (2) (1997-2007, N=21). Uma metanálise qualitativa foi realizada com os artigos publicados nos últimos 10 anos, e estes foram submetidos a análises textuais com auxílio de software. Os resultados indicam que, entre eles, a temática gênero tem sido tratada como foco, sendo o trabalho temática de fundo; e que ainda há uma naturalização dos papéis femininos. Aponta-se a necessidade de estudos em psicologia do trabalho sobre identidade profissional e da trabalhadora, trabalho e não trabalho para mulheres e precarização do trabalho feminino.

The present study aims to analyze Brazilian scientific production in psychology on work and gender. For this purpose, a systematic review was carried out from five bases. Initially, 186 articles were selected in all areas of knowledge. With an analysis by judges, 59 articles were classified as being from the psychology area. A scientometric analysis was performed on these articles, dividing them into two groups: (1) (2008-2017, N = 38), and (2) (1997-2007, N = 21). A qualitative meta-analysis was done with the articles published in the last 10 years. These were submitted to textual analysis with the use of software. The results indicate that, among them, the theme of gender has been treated as the main focus, with work as the background theme; and that there is still a naturalization of women's roles. There is a need for studies in work psychology on working women and professional identity, work and non-work for women, and threats to job security for women.

El presente estudio objetiva analizar la producción científica brasileña en psicología sobre trabajo y género. Para ello, se realizó una revisión sistemática a partir de cinco bases. Inicialmente, después de criterios de inclusión, 186 artículos fueron seleccionados en todas las áreas de conocimiento. Con análisis de juzgadores, 59 artículos fueron clasificados como pertenecientes al área de la Psicología., los cuales se dividieron en dos grupos a partir de un análisis cienciométrico: (1) (2008 a 2017 N = 38), y (2) (1997 a 2007 N = 21). Un meta-análisis cualitativo fue realizado con los artículos publicados en los últimos 10 años, que fueron sometidos a análisis textuales con ayuda de software. Los resultados indican que, entre ellos, predominantemente la temática género ha sido tratada como foco, siendo el trabajo temático de fondo; y que aún hay una naturalización de los papeles femeninos. Se apunta la necesidad de estudios en Psicología del trabajo sobre identidad profesional y de la trabajadora, trabajo y no trabajo para mujeres y precarización del trabajo femenino.

Prevalência de tuberculose na população privada de liberdade: revisão sistemática e metanálise / Prevalence of tuberculosis in incarcerated populations: systematic review and meta-analysis / Prevalencia de tuberculosis en la población privada de libertad: revisión sistemática y metanálisis

RESUMO Objetivo Estimar a prevalência de tuberculose entre a população privada de liberdade. Métodos Realizou-se uma revisão sistemática com metanálise. Foram selecionados estudos publicados de janeiro de 1997 a dezembro de 2016 nas bases de dados MEDLINE (via PubMed), SciELO e LILACS. O termos de busca foram ("tuberculosis"[MeSH] OR "tuberculosis"[TIAB]) AND ("prisons"[MeSH] OR "prisons"[TIAB]); ou ("tuberculose" [DeCS] OU "tuberculose" [palavras] E "prisões" [DeCS] OU "prisões" [palavras]). O desfecho primário foi a prevalência de tuberculose com intervalo de confiança de 95% (IC95%). Na metanálise, as variáveis associadas com as taxas de prevalência de tuberculose na população privada de liberdade na análise univariada (P ≤ 0,20) foram incluídas no modelo final multivariado. Resultados Com base nos 29 estudos incluídos na metanálise, 2 163 presos foram identificados com tuberculose. A prevalência combinada de tuberculose entre os prisioneiros foi de 2% (IC95%: 0,02 a 0,02). A prevalência de tuberculose entre prisioneiros em países com prevalência de 0 a 24 por 100 mil habitantes na população geral ficou abaixo de 1% (IC95% = 0,00 a 0,00). Nos países com prevalência de tuberculose de 25 a 99/100 mil, a estimativa foi de 3% (IC95% = 0,02 a 0,04); e nos países com prevalência ≥ 300/100 mil, a estimativa foi de 8% (IC95% = 0,05 a 0,11). Conclusão O presente estudo reafirma a alta magnitude da tuberculose entre a população privada de liberdade no contexto mundial. Os resultados mostram ainda uma ligação entre a prevalência de tuberculose na população geral e a prevalência da doença dentro dos presídios.

ABSTRACT Objective To estimate the prevalence of tuberculosis among incarcerated populations. Method A systematic review with meta-analysis was performed. The MEDLINE/PubMed, SciELO, and LILACS databases were searched for articles published from January 1997 to December 2016. The following search terms were used: ("tuberculosis"[MeSH] OR "tuberculosis"[TIAB]) AND ("prisons"[MeSH] OR "prisons"[TIAB]); or ("tuberculose" [DeCS] OU "tuberculose" [palavras] E "prisões" [DeCS] OU "prisões" [palavras]). The primary outcome was the prevalence of tuberculosis with 95% confidence interval (95%CI). In the metanalysis, variables associated with tuberculosis prevalence in incarcerated populations in the univariate analysis (P ≤ 0,20) were included in the final multivariate model. Results Based on the 29 studies included in the metanalysis, 2,163 prisoners with tuberculosis were identified. The combined prevalence of tuberculosis among prisoners was 2% (95%CI: 0.02-0.02). The prevalence among prisoners from countries with tuberculosis prevalence of 0-24 per 100,000 general population was below 1% (95%CI = 0.00-0.00). In countries with overall tuberculosis prevalence of 25-99/100,000, the estimate among prisoners was 3% (95%CI = 0.02-0.04); and in countries with overall prevalence ≥ 300/100 thousand, the estimated prevalence among prisoners was 8% (95%CI = 0.05-0.11). Conclusion The present results support the notion of a high prevalence of tuberculosis among incarcerated populations worldwide. The results also show a link between the prevalence of tuberculosis in the general and the prevalence of tuberculosis in prisons.

RESUMEN Objetivo Estimar la prevalencia de tuberculosis en la población privada de libertad. Métodos Se realizó una revisión sistemática con metanálisis. Se seleccionaron estudios publicados desde enero de 1997 hasta diciembre del 2016 en las bases de datos MEDLINE/PubMed, SciELO y LILACS. Los términos de búsqueda fueron ("tuberculosis"[MeSH] OR "tuberculosis"[TIAB]) AND ("prisons"[MeSH] OR "prisons"[TIAB]); o ("tuberculose" [DeCS] OU "tuberculose" [palavras] E "prisões" [DeCS] OU "prisões" [palavras]). El resultado principal fue la prevalencia de tuberculosis con un intervalo de confianza de 95% (IC95%). En el metanálisis, las variables asociadas con la prevalencia de la tuberculosis en la población privada de libertad en el análisis univariado (P ≤ 0,20) se incluyeron en el modelo final multivariado. Resultados Con base en los 29 estudios incluidos en el metanálisis, se detectaron 2 163 presos con tuberculosis. La prevalencia combinada de tuberculosis en los presos fue de 2% (IC95%: 0,02-0,02). La prevalencia de tuberculosis en presos de los países con prevalencia de 0 a 24 por 100.000 habitantes en la población general fue inferior a 1% (IC95% = 0,00-0,00). En los países con una prevalencia de tuberculosis de 25 a 99 por 100.000, la estimación fue de 3% (IC95% = 0,02-0,04); y en los países con prevalencia ≥ 300 por 100.000, de 8% (IC95% = 0,05-0,11). Conclusión El presente estudio reafirma la alta prevalencia de la tuberculosis en la población privada de libertad en el contexto mundial. Los resultados muestran además una conexión entre la prevalencia de la tuberculosis en la población general y la observada dentro de los presidios.

Metodología y sistemas para meta-análisis de ensayos clínicos / Methodology and systems for meta-analysis of clinical trials

Introducción: Frecuentemente la información médica sobre determinado aspecto clínico, es tan poco clara y contradictoria, que en ocasiones el profesional de la salud no tiene el tiempo o la orientación para poder analizarla en su totalidad, y poder así aprovecharla en su real magnitud. Objetivo: Revisar la metodología y los sistemas que existen para realizar meta-análisis de ensayos clínico. Métodos: Se ha revisado el proceso de análisis de esos conocimientos, llamado meta-análisis; éste es un estudio sistemático, cualitativo y cuantitativo de un grupo de informes o artículos de investigación, generalmente enfocado al análisis de un aspecto clínico. Resultados: En este artículo de revisión, se muestra cómo se diseña, se ejecuta y reporta el meta-análisis, así como los pasos para la realización del meta-análisis. Discusión: Se resumen y se comparan los sistemas que más se utilizan para realizar meta-análisis. Conclusiones: Con este trabajo se conocen que los análisis de sensibilidad, acumulado y de sesgo de publicación no pueden faltar para un meta-análisis, así los sistemas donde poder realizar cada uno de estos análisis(AU)

Introduction: Frequently the medical information on a certain clinical aspect is so unclear and contradictory, that health professional does not have the time or guidance to be able to analyze it in its entirety, and thus be able to take advantage of it in its real magnitude. Objective: To review the existing methodology and systems to perform meta-analysis of clinical trials. Methods: The process of analyzing this knowledge, called meta-analysis, has been reviewed; this is a systematic, qualitative and quantitative study of a group of reports or research articles, generally focused on the analysis of a clinical aspect. Results: In this review article, we show how the meta-analysis is designed, executed and reported, as well as the steps to carry out the meta-analysis. Discussion: The systems most used to perform meta-analysis are summarized and compared. Conclusions: With this work we know that the analysis of sensitivity, accumulated and publication bias cannot be missing for a meta-analysis, as well as the systems where each of these analyzes can be performed(AU)

A Systematic Review and Meta-Analysis of Third-Wave Online Interventions for Depression / Revisión sistemática y meta-análisis de las intervenciones de tercera generación online para depresión

Abstract Online psychological interventions for the treatment of depression are increasing as an alternative to traditional face-to-face psychotherapy. Adaptations of cognitive behavioral therapy for the treatment of depression have been tested, with meta-analyses showing weighted effect sizes ranging from d = 0.40 to 0.56. However, there is less evidence on the effect of adaptations of third-wave behavioral therapies for depression. Accordingly, this study reviews the evidence of online applications of third-wave behavioral therapies for depression. Nine randomized clinical trials were found with a total of 1910 participants. Most of these trials implemented online versions of behavioral activation (BA) and acceptance and commitment therapy (ACT). All studies reported positive effects of third-wave therapies. A meta-analysis was conducted with the 6 studies (N = 1744) that compared an online intervention versus wait-list or treatment as usual conditions. Medium to large effect sizes were found with a weighted effect size of d = 0.61. In conclusion, online adaptations of third-wave therapies seem to be legitimate options for the treatment of depression.

Resumen Las intervenciones psicológicas online para el tratamiento de la depresión están creciendo como una alternativa a la psicoterapia tradicional vis a vis. Se han evaluado adaptaciones de la terapia cognitivo conductual para el tratamiento de la depresión, señalando los meta-análisis tamaños del efecto promedio entre d = 0.40 y 0.56. Sin embargo, existe menor evidencia acerca de los efectos de adaptaciones de las terapias conductuales de tercera generación para la depresión. Consecuentemente, este estudio revisa la evidencia de las aplicaciones online de terapias conductuales de tercera generación para la depresión. Se encontraron 9 estudios clínicos aleatorizados con un total de 1910 participantes. La mayor parte de los estudios aplicaron versiones de la activación conductual y la terapia de aceptación y compromiso. Todos los estudios reportaron efectos positivos de las terapias de tercera generación. Se realizó un meta-análisis con los 6 estudios (N = 1744) que compararon una intervención online versus un control en lista de espera o tratamiento habitual. Se encontraron tamaños del efecto entre medianos y grandes, con un tamaño del efecto promedio de d = 0.61. En conclusión, las adaptaciones online de terapias de tercera generación parecen ser una opción legítima para el tratamiento de la depresión.

Sorghum, an alternative cereal for gluten-free product / Sorgo, un cereal alternativo para productos sin gluten

ABSTRACT There is a growing demand for health foods, indicated by the number of searches including the terms "celiac disease" and "gluten free products". Most information is designed not only for celiac and gluten intolerant patients, but by others interested in obtaining additional health benefits from foods. Sorghum has been recently recognized as a cereal with functional properties, able to improve human health, but still of low direct human consumption. This review aims to illustrate the publication trends relating to sorghum for gluten free products and celiac disease. The scientific literature available in databases from the last twenty years was used. We perceived the need for further sensorial studies in order to understand the consumer expectations of gluten free products, considering the large varieties of colored sorghum grains that could be used to prepare different gluten free products.

RESUMEN Existe una demanda creciente por alimentos saludables, indicado por el número de búsquedas sobre enfermedad celiaca y productos libres de gluten. La mayoría de la literatura atribuye esto, no solo a pacientes celiacos e intolerantes al gluten, pero también otras personas interesadas en obtener beneficios adicionales para la salud a partir de los alimentos que consumen. Además, el sorgo fue recientemente reconocido como un cereal con propiedades capaces de mejorar la salud humana, aunque aún con poco uso en la alimentación humana. Esta revision tiene como objetivo probar las tendencias de publicaciones relacionadas con enfermedad celiaca y el potencial uso del sorgo para elaborar alimentos libres de gluten. Fue realizada una búsqueda sistemática en las bases de datos disponibles para los últimos 20 años. Los resultados permitieron percibir la necesidad de más trabajos relacionados con aspectos sensoriales para entender las expectativas de productos libres en gluten por parte de los consumidores, considerando la gran variedad de colores de granos de sorgo, esto podría ser usado para producir diferentes productos libres de gluten.

Effectiveness of nursing intervention for increasing hope in patients with cancer: a meta-analysis / Eficácia da intervenção de enfermagem para aumento da esperança em pacientes com câncer: uma meta-análise / Eficacia de la intervención de enfermería para aumentar la esperanza en pacientes con cáncer: un meta análisis

ABSTRACT Objective: to evaluate the efficacy of nursing interventions to increase the level of hope in cancer patients, in a meta-analysis. Methods: electronic databases were searched. Two of the authors independently extracted data from the eligible studies, and Stata 13.0 software was used to pool the data. Results: nine randomized controlled trials were included, and methodological quality of each randomized controlled trial (RCT) was evaluated using Cochrane handbook recommendations. A random effects model was used to combine results from eligible studies. The pooled results using the fixed effects model showed that scores to first effects increase significantly after the use of nursing intervention between the groups. Heterogeneity was observed among the studies for posttest (df = 8, P = 0.000; I2 =76.1 %). The results indicated significant heterogeneity across the nine selected studies. The test for heterogeneity showed no homogeneity among studies for follow-up (df = 8, P = 0.328; I2 = 12.9 %), and there was no statistical significance. Conclusion: the current evidence suggests that nursing intervention has a positive effect on hope in cancer patients. However, more large-scale and high-quality randomized controlled trials are needed to confirm these results.

RESUMO Objetivo: meta-análise para avaliar a eficácia da intervenção de enfermagem, no nível de esperança para pacientes com câncer. Método: foram pesquisados bancos de dados eletrônicos. Dois dos autores, de forma independente, extraíram os dados dos estudos elegíveis e os agruparam no software Stata 13.0. Resultado: nove ensaios clínicos randomizados foram incluídos e a qualidade metodológica destes estudos foi avaliada utilizando as recomendações do manual Cochrane. Um modelo de efeito aleatório foi usado para combinar resultados dos estudos elencados. O agrupamento dos resultados por meio de um modelo de efeitos fixos mostrou primeiros escores revelaram um efeito significativamente maior após o uso da intervenção de enfermagem entre os grupos. Foi identificada heterogeneidade entre os estudos para pós-teste (df = 8, p = 0.000; I2 =76.1 %). Os resultados indicaram heterogeneidade significativa nos nove estudos selecionados. O teste para heterogeneidade não demonstrou homogeneidade entre os estudos de acompanhamento (df = 8, p = 0.328; I2 = 12.9 %), mas sem significância estatística. Conclusão: as evidências atuais sugerem que a intervenção de enfermagem tem um efeito positivo no sentimento de esperança em pacientes com câncer. No entanto, são necessários mais ensaios controlados randomizados em maior escala e de alta qualidade para confirmar esses resultados.

RESUMEN Objetivo: evaluar la eficacia de la intervención de enfermería para pacientes oncológicos en el nivel de esperanza en un meta análisis. Método: se buscó información en bases de datos electrónicas. Dos de los autores extrajeron de forma independiente los datos de los estudios de elegibilidad, y se utilizó el software Stata 13.0 para agrupar los datos. Resultados: se incluyeron nueve ensayos aleatorios controlados y se evaluó la calidad metodológica del ensayo controlado aleatorizado (ECA) utilizando las recomendaciones del manual Cochrane. Se utilizó un modelo de efectos aleatorios para combinar los resultados de los estudios elegibles. Los resultados agrupados utilizando el modelo de efectos fijos mostraron que las puntuaciones al primer efecto aumentan significativamente después del uso de la intervención de enfermería entre los grupos. Se observó heterogeneidad entre los estudios de post-prueba (df = 8, P = 0.000; I2 =76.1 %). Los resultados indicaron heterogeneidad significativa en los nueve estudios seleccionados. La prueba de heterogeneidad no mostró homogeneidad entre los estudios de seguimiento (df = 8, P = 0.328; I2 = 12.9 %), pero no hay significación estadística. Conclusión: la evidencia actual sugiere que la intervención de enfermería tiene un efecto positivo en la esperanza en pacientes con cáncer. Sin embargo, se necesitan más ensayos controlados aleatorios de gran escala y de alta calidad para confirmar estos resultados.